文/杨洁
编辑/叶丽丽
经济寒冬中，互联网医疗正表现出逆势生长的趋势。
根据国家卫健委、国家统计局、沙利文分析的综合数据报告显示，2016—2025年的10年中，中国互联网医疗产业规模、线上问诊人次的年复合增长率分别高达27%、35%，而整个互联网医疗的渗透率将达到26%，医疗流量池正处于极速积蓄阶段。
互联网医疗产业的高速爆发，一方面得益于互联网技术普及；另一方面，每个人对健康的关注、投入正在持续增加。
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2014年被普遍认为是“移动医疗创业元年”，2015年，有关部门出台的若干规划性纲领性文件，将“互联网+医疗”列入未来长期规划。资本迅速进入，催生一大批移动互联网医疗公司。
入局者的激增，也使得尚未成型的市场混沌起来，2016年下半年，市场进入寒冬期，在2017年，高达1000家互联网医疗相关企业被注销。
2018年4月底，国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，就互联网医疗的服务体系、支撑体系、监管和安全等方面的发展提出了一些建议。
政策的支持，加上资本对互联网医疗的跟进，让处在深化改革期的互联网医疗，迎来了新的机会。
互联网医疗如何实现可持续发展？如何把握新的机会，互联网医疗行业将呈现怎样的格局？
在锌财经的科技主题月第三场线上分享活动中，锌财经创始人潘越飞邀请了微脉创始人兼CEO裘加林对上述问题作出解答。
微脉，以城市为单位，连接所有医疗健康资源，构建城市级医疗健康大数据平台，向用户提供基于互联网的预约挂号、报告查询、全流程支付、医生在线咨询和问诊、处方流转和药品配送、妇幼及慢病管理等服务。目前，已覆盖17个省份，合作城市70余个，合作医院近千家，用户超千万，服务覆盖超1.5亿人口，10万名医生在平台上提供各类医疗健康服务。
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你理解中的互联网医疗是什么样的？互联网医疗平台主要解决什么样的需求？
裘加林
我认为，理想的互联网医疗，就是以家庭为单位，所有家庭成员都能找到和连接到自己熟悉的、信任的医生，来持续地提供咨询和健康管理服务，互联网的作用就是，通过连接和赋能，撮合医患间的基于信任的服务关系，并随时随地的提供服务。
当前的互联网+医疗健康能解决的，是三个方面的问题：
第一，给医生赋能。通过图文、视频、AI辅助诊断、处方流转和药品配送等，为医生提供各种线上线下诊疗的方法等；
第二是给患者服务，为患者提供更精准、便捷的医疗健康服务。随时随地，精准可及。
第三，是给医院赋能。在中国开展互联网+医疗健康服务，离不开医院，通过互联网化现有的就医服务、建设网络医院、开展专科运营等，帮助医院提高运营效率、优化医疗资源配置。
当然，互联网+医疗健康产业链很长，医药、流通、专科管理、新药研发、保险售卖和理赔、还有诊疗安全等……涉及方方面面，但当前我个人觉得，聚焦医生、患者和医院服务升级的模式，是比较现实的。
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互联网医疗行业的难点和痛点在哪里？
裘加林
目前这个行业的难点痛点还是比较多的，比如监管，定价，推广等。首先是监管，虽然国家已经进行了一系列的政策规定，但从国家到地方、从地方政府再到医院、科室、医护人员……还是有较长的过程；
第二包括有偿服务，包括疾病体系，国家对互联网+医疗健康的各种创新服务还没有明确定价，一切都需要创新的体系去推动，需要在实践中把经验总结出来。做企业、做生意有很多种，比如你是做电商赚钱了，人家说你真牛；做餐饮做外卖的赚钱了，人家说你真牛；甚至做游戏的赚钱了，人家还是说你真牛。但是做医疗服务的，我开医院、做健康管理，赚钱了人家就说你真黑。医疗服务提供者通过自己的专业水平、服务能力获得阳光的收入，应该被社会认知、认可。我经常说——“让患者有选择、让医生有所得”。这个认可还需要一个过程。
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可以梳理下互联网医疗的发展阶段吗？
裘加林
我14、15年做投资的时候，考察过基本国内主流的互联网+医疗企业，当时画了个互联网医疗演进图。
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而互联网医疗的演进，我认为分为了4个阶段：
1.0浮云模式。十年前，医疗业将互联网挡在了门外，但医生与医生、医生与患者自发在互联网上建立起来了沟通，形成了医医社区和医患社区，这些模式都没有涉及到医院与数据。
2.0浮冰模式。七八年前，医疗业开了一扇窗，互联网能够进来了，但只能拿到部分号源，由此诞生了很多预约挂号平台（SAAS模式和单院模式）。这一模式与医院有关，但与数据无关。
3.0冰山模式。以城市为单位，实现本地医疗资源线上化，提供线上咨询、预约挂号、线下就医、报告查询、就医支付等服务，沉淀了数据、资金和医患连接等。这一模式将医院和数据紧密相连了起来，微脉正是其先行者和实践者。
4.0新医疗。以用户为中心，通过家庭医生服务模式，开展持续、精准、信任的个性化医疗健康服务，这一阶段与医院无关，但数据成为核心。
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互联网医疗如何实现可持续的发展？未来互联网医疗会有怎样的走向？
裘加林
我认为互联网+医疗健康的商业模式已经相对清晰了，只是规模化的问题，这需要时间。
从当前公立为主、摆摊式服务、医保托底的模式 ，走向以患者为主、基于精准和信任的医患连接，基于互联网、大数据、AI等，实现随时随地的精准服务。
问题的关键，都是“量”的问题，一个是供应的量，医疗体系内的医生患者来参与的规模，才刚刚起来；第二个是需求的量，老百姓需要一个习惯的过程。所以，微脉以城市为单位，高覆盖度的策略，其实是一个缩短市场教育的思路。
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在这个行业的企业们，如何构筑自己的护城河，互联网医疗行业的核心壁垒应该是哪些能力？
裘加林
医疗行业是一个分散化的体系，更是非市场化的体系，所以对从事互联网+医疗健康领域的企业来说，医院的BD能力，运营能力很重要，一个是医疗行业资源的BD，第二个是运营，用户运营，医疗需求是高刚性低频次，用户的获取、留存需要很强的、不一样的运营逻辑。
对于互联网+医疗，运营才是核心。功能建设只是基础，所有功能不仅要有，更重要的是如何推广给百姓使用。
在各地项目的推广过程中，微脉一直强调“有”和“用”的区别，在微脉的主要运营城市，微脉在整个城市的线上医疗服务（预约挂号、信息查询、支付交易、专病服务等）用户渗透率高至30%。
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目前市场的竞争是否激烈？大致呈现一个怎样的格局？行业前几梯队的玩家主要的竞争点是什么？
裘加林
就我自己的判断来说，2018年才是互联网+医疗健康的元年，一切都是刚刚开始。虽然有很多人尝试，但是中国很大（333个城市）、医院很多（大大小小三万家），加上医疗行政管理的分散化，竞争程度其实并不是很高。现在大家还是在模式上各自实践，微脉定位三四线城市，通过“农村包围城市”快速布局市场，我觉得现在不算激烈。
好的医疗资源都在大城市、大医院，很多人这么多年来都在啃大地方，但我们不凑热闹，往三四线城市走，我们通过连接本地所有的医疗资源，覆盖本地所有医院，形成本地城市老百姓认知“看病上微脉”，在单个城市打歼灭战，扎得更深。
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现在不少互联网医疗尝试走到线下，为什么有这样的趋势，走到线下的机会和挑战是什么？
裘加林
这和互联网+医疗健康行业的发展演进相关，2018年国家政策放开后，行业才真正起步，一些起步早的企业，由于模式问题和市场供需，未能做流量变现，医疗健康本身也不是流量变现生意。
出于各种各样的原因，例如资本压力，营收压力，他们需要尝试新的模式，例如一些企业在开线下诊所，或者药店，这些都是一种探索。但是我个人认为，这些都还早，我觉得通过互联网去优化医疗服务（挂号、支付，报告查询等），实现“医疗+互联网”后，用互联网去创新医疗服务，实现“互联网+医疗”，医患基于信任连接后，才可能会走到线下。
微脉暂时还没有去开线下诊所的想法。走到线下，有机会也有挑战，挑战就是：老百姓对医生其实还没产生认知和信任，更多的是对医院的认知。第二个，看病是一件重要且低频的事情，老百姓会选择比较信任的地方，所以线下诊所是需要老百姓有一定的信任基础，才能规模化。
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今年政策的新规，会让这个行业迎来新的发展机会吗？
裘加林
答案是肯定的，新规的发布，给行业带来非常多的机会。简言之即是国家卫生健康委员会对26号文的官方政策解读，“做优存量，做大增量”。
做优存量是指，用互联网技术帮助医院优化升级原有医疗服务，实现“医疗+互联网”便捷就医；第二个阶段，做大增量，就是拓展服务的空间和内容，这是“互联网+医疗”，利用互联网技术提升和创新医疗服务，用微脉的话说，就是“让每个患者得到至少一项专属服务”。
所谓监管领域的创新驱动，以前不让你创新，现在让你创新了，只要允许，这个行业会越来越繁荣，因为“高手在民间”。一定会有新的公司进来，因为这个行业才刚刚开始，就像马拉松，现在才跑了几公里都不到。
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新技术手段在互联网医疗行业中扮演着什么样的角色？科技给互联网医疗行业带来了哪些推动？
裘加林
我认为“互联网+”，不仅是一个技术，不仅是一个工具，不仅是一个连接的平台，更是一个监管对创新容忍的机会。大众创新、万众创业逻辑，源自诺贝尔经济学奖得主埃德蒙菲尔普斯的创新发展四要素，四个要素里最关键的是对创新的容忍。
创新，分为技术创新、产品创新、模式创新和市场创新，从短期内看，科技对于互联网医疗的影响没有那么大，现在更多的是模式创新、市场创新带来的驱动。
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医患之间建立联系后，互联网医疗将在其中扮演什么样的角色？互联网带来了相关的大数据，在应用这些数据的过程中，有哪些新的问题？
裘加林
短期来看，互联网只是一个工具，让医患之间有了连接，老百姓看病，到医院接触医生是非常短暂性的、随机的连接，而互联网可以让两方有更紧密的，信任的连接，这是本质。互联网医疗是一个持续的过程，只有建立信任的医患关系，可以有更多的服务。
另外，在线问诊对患者大多数情况下，起到安慰作用（大多数的健康状况，其实你只需要专业人士的安慰），让用户放心，当然，一些常见病和慢性病，或固定的医患连接，互联网+医疗服务可以延伸到处方等服务，医疗的本质是信任，线上服务再好，也抵不上面对面的沟通。互联网医疗扮演的是一个链接医患的服务平台角色。
很多的诊疗行为还是通过平台引导到线下进行，平台只是赋予连接医患和管理患者等功能，这也是为什么微脉一直坚持做本地化的服务，就是基于就医行为的属地性，把所有的本地化医疗资源全部打通，将医疗服务延伸至院外更广泛的场景中，提供更多元化的服务。
微脉APP页面，图片由受访者提供
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都说互联网医疗是一个需要持久坚持的行业，为什么选择从事互联网医疗这个行业？
裘加林
我觉得实际的例子：一位单亲家庭的初中男生，患有严重抑郁症，在一次极度沮丧后，选择喝农药自杀，求生本能让他下载了微脉。他花了十块钱，与当地医院的心理医生聊上了。拥有多年从业经验的医生，很快察觉出了不对劲，随即引导男孩到医院接受治疗，并通过一来二去的沟通和开导，最终让小男孩放弃了自杀，一个年轻的生命得以挽救。
试想，如果没有微脉，小男孩会自己去医院吗？很难。前往医院、挂号、等待、面诊，对于一个本就抑郁的小男孩来说更不容易，而网上的沟通更加能够使他接受，能够敞开心扉沟通交流，而不必担心来自外界的种种压力，也使得自身的心底的抑郁和灰色情绪得到释放。
同样，即使他家人带他去医院看同样那个医生，医生会在众多患者中更加关注小男孩吗？也很难。那为什么同样两个人，在线上连接了，反而就改变了结果了呢？
另外一个场景，你是一个医生，急诊上夜班，没想到晚上连续来了五六个急诊病人，从晚上忙到早上八点，下班了，你的感受是什么呢？同样是你，在外旅游，有游客突发事件，你急忙上去急救，救活了，你的感受是什么吗？一晚上夜班你救了五六个人，下班时你大多感到很疲惫，而在外旅游你救人了，你满满自豪感，还想着救命不留名。这是为什么？
成就感并不总取决于结果，更多源自你是被动的接受还是主动的改变。互联网+医疗健康，并不是取代医院，而是一定程度上，做医院没有做到的事。让病人有更多诊疗和健康服务的选择，让医生有更多主动的改变。
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