“理性构建新生态，科技普惠新边界”——10月23—24日，由欧耕资讯主办，中国社会科学院保险与经济发展研究中心、中国欧洲经济技术合作协会、中国管理科学院大数据共享技术专业委员会、中国用户体验联盟协办的《2019第三届亚太健康与养老保险国际峰会》在北京盛大举行，国康私人医生董事长杨华山受邀出席并发表主旨演讲。杨华山表示“国康医疗服务体系是保险公司开展健康保险的可靠操作系统。”
本次峰会深度聚焦保险与大健康产业链，共邀请到近400位政府及行业监管机构、行业协会、学会、保险集团、财产与健康保险公司、医疗、医院集团、健康管理服务机构、医疗技术公司、医学、生物制药公司、媒体等企业、机构负责人、业内高层、专家学者共同探讨健康和保险行业发展所面临的痛点、机遇与挑战。
峰会共分为五大主题进行，国康私人医生董事长杨华山在“技术环境与科技创新营造闭环生态圈，保险企业如何加速进化”的主题环节，发表了“健康保险融合健康管理的发展趋势”主旨演讲，引起与会嘉宾的共鸣和强烈反响。
谈健康险与健康管理融合发展的必然性
谈及中国健康险市场，杨华山指出，近年来健康保险增速高歌猛进，领跑行业发展。保险行业协会数据显示，从2012年至2017年，商业健康保险保持38%的复合年均增速高速增长，占保险行业总保费收入比重从4.1%涨到12%。截止今年8月份，2019年健康险保费收入已达4991亿元，接近2018年健康险全年保费收入，且遥遥领先于其他险种。而随着今年《健康中国行动》实施方案的出台，将进一步推动健康险市场的扩张，预计2020年中国健康保险保费收费有望突破万亿元。
然而与行业规模持续扩大相比，保险公司在医疗服务交付层面与消费者期待存在巨大落差，用户体验度很差，主要表现在需求响应慢、就医慢、就医难、流程繁琐、医疗精准度欠缺造成误诊误治和反复就医等，导致的结果就是保险公司的赔付成本上升。数据显示，2018年健康险业务赔款和给付为1744.34亿元，同比增速34.72%，基本与原保费收入增速持平，这应该引起业界的重视。
杨华山认为，险企的赔付存在很大的降费空间，关键点就在于终端医疗服务，谁能高效完成交付，提升消费者服务体验，减少消费者患病率，谁就能实现控费，并在市场竞争中占据主动。“将终端医疗服务外包则是最高效的解决方案”，杨华山说，近些年不少险企曾尝试自建健康管理服务机构，但是发现并不可行。成立一家机构很容易，难点在于经营管理、医疗资源整合、专业人才招留、服务交付等，因此与专业的健康管理服务公司合作已成行业共识和大趋势。
“国康私人医生医疗服务体系是险企开展健康险的可靠操作系统”，杨华山谈到，一家专业的健康管理机构一定要具备同时解决保险公司和消费者双方需求的能力，国康私人医生近些年能够得到迅猛发展，一是源于大健康市场体量快速增大，二是国康建立的一套服务闭环体系，正是完美解决了供需两端的需求。
谈国康服务闭环体系
国康建立的是消费者健康前置管理、精准医疗、康复保健的一套服务闭环体系，在这个体系中全科医生是主导，负责消费者以疾病预防和控制疾病发生的全生命周期健康管控。包括健康指标管理、健康信息采集、健康监测、健康评估、健康干预、慢病控制、个性化健康管理方案、建立健康档案，乃至饮食、睡眠、心理、运动等方方面面。
当消费者发生疾病时，同样形成了线上发起需求线下完成就医的服务闭环，全科医生将为消费者提供医疗援助，包括在线咨询、在线问诊、挂号预约、分诊、陪同就医、住院手术安排、专家上门等服务。
杨华山介绍，国康用了近15年时间在一点点打破医疗资源分布不均衡带来的就医阻碍，通过自建600余位全科医生团队、对接全国100余个城市的600多家三甲医院、3万余名专科医生，让消费者在任何地点任何时间发起的需求，国康基本上都能实现快速响应和医院医生的无缝链接。截止目前，国康共为消费者提供了200多万人次的服务，完成率99%以上，基本零投诉和零差评。
谈互联网、5G技术对医疗服务的革新
互联网改变了人们的就医方式，最大特征就是它打破了医疗资源分布的时间和空间局限。运用互联网技术实现全球医疗资源跨地域即时共享，消费者在全球范围内均可完成相关的医疗健康需求，比如名医、专家远程在线问诊、远程医疗会诊、复诊等，提升就诊效率。“而5G的到来将会把互联网+医疗的业态优势发挥到极致”，杨华山表示，国康旗下“医朋APP”平台是一款连接医生、护士和患者的移动互联网医疗产品，消费者只需一个咨询即可精准找到合适的三甲医院医生，可线上咨询也可线下就诊。
而国康正在筹建的互联网医院是以线下庞大的实体医院资源作为支撑的医疗系统，借助即将到来的5G技术，功能将会更强大。
谈健康险产品创新
产品同质化伴随着我国健康险的整个发展过程，到目前都没有得到明显的改观，同时还面临渗透率低、规模小、产品结构失衡等问题，在竞争过程中造成了严重的资源内耗。而产品创新度低的原因则在于与医疗健康融合度低，产品开发成本高、医疗数据缺失等。
杨华山谈到，国康在健康险产品创新上累积了丰富的实践经验，在国康数据库中有百万的高端客户数据做支撑，为险企开发过健康险、慢性病保险、团体健康保险、特定人群保险、特定医疗目的地保险、特效新药保险等产品，目前与中国人寿、太平人寿、众安保险、中意人寿、瑞华保险等险企保持着长期合作，在险企市场竞争中发挥了关键作用。
与会嘉宾对于杨华山董事长中国健康保险与健康医疗服务结合现状及未来趋势的观点深表认同。演讲结束后太保安联孙培坚董事长、信美相互人寿杨帆董事长、人保健康陈龙清总、阳光人寿严琪总等险企高管与杨华山董事长就保险公司与健康管理公司发挥各自特长，合作共赢，共创中国特色的健康保险发展之路进行了友好并有建设性的交流与探讨。希望国康凭借在健康管理及医疗服务领域的雄厚实力和丰富经验，在险企服务升级及产品创新中给予更多支持，强化战略合作关系。
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