通络生骨:“早”是股骨头坏死治疗的黄金准则,那何谓:“早期”?

股骨头坏死是一种进展性疾病,如不经特殊治疗,70%~80%病人症状会加重,这个以前较为少见的疾病,随着中国经济的发展和人们生活习惯的改变也越来越多的出现在了人们的视线当中。早诊断早治疗,这是治疗股骨头坏死的黄金准则,也就是说早期确诊,是十分关键的。而早期股骨头坏死患者尽早的采取保髋治疗,除改善临床症状外,更主要的是在塌陷前尽可能保留股骨头,延缓人工关节置换的时间。

但是,由于早期的股骨头坏死症状不典型,患者的表述有差异,而且在X光片上的表现也并不明显,以至于常常不能及时诊断。虽然核磁(MRI)相对来说要敏感很多,但高昂的价格使其未能广泛应用。这样就使一大部分患者错过了最初的诊断治疗。

越早治疗,股骨头坏死治疗效果越满意

由于股骨头坏死好发于30岁~40岁左右的青壮年,它给患者和家庭带来的危害是巨大的。虽然目前人工全髋关节置换技术为股骨头坏死的终末期患者带来了希望,但是大量的文献报道这部分患者置换术后假体的生存率要较平均水平低。

其原因就在于这部分患者年龄较小,又都为社会主要劳动成员,活动量较大,因而按照现有假体的使用寿命来说,在其晚年必然会面临着二次翻修手术。这也是手术医生为什么要严格掌握手术指征,尽量建议患者早期保髋治疗的原因所在。

“早”是股骨头坏死治疗的黄金准则,何谓早呢?

一般来说,股骨头坏死从起病(即出现症状)到股骨头塌陷(需要行人工髋关节置换术)大概要两年左右的时间,个体之间还会有一些差异。

这段时间是患者诊断治疗的“黄金时段”,也就是我们所说的治疗窗口期。

在这段时间里,通过评估影响股骨头坏死预后的因素:坏死的部位、大小、比率、是否处于负重区以及坏死的程度,从而采取相应的措施,往往可以使得病情改善,甚至使坏死的组织自行修复,从而能够延缓甚至避免了关节置换的命运。

所谓的早期,就是有症状核磁有表现但是X片上股骨头还没有明显的改变,到了疾病的中期,股骨头在X片上也可以看到囊性变,硬化带,软骨下骨的轻微塌陷,但是股骨头的整个形态还没有明显的改变,即没有所谓的“塌陷”。

尽早进行规范的保髋治疗,是保住股骨头和髋关节的根本

可以这样说:股骨头坏死如果诊断足够早,多数可以采用中医药为主的非手术保髋治疗获得成功。

疼痛发生后仍有相当一部分患者可以中医药非手术保髋;塌陷后及时采用打压支撑植骨保髋手术,多数可以避免或延缓关节置换;人工关节置换仅作为部分严重塌陷或保髋治疗失败后的补充治疗方法。

已故著名骨科专家袁浩教授是这项工作的开拓者,他首创的多条血管束植入保髋手术技术与研发的中药制剂生脉成骨片,又名通络生骨胶囊,作为保髋核心技术于2000年获得国家科技进步二等奖。

处于疾病的早期和中期的可以通过各种方法来挽救坏死的股骨头,维持“原配”。早期采取保髋治疗,包括减轻负重(扶拐),同时口服股骨头坏死转用药—通络生骨胶囊,促进微循环以及枯死血管再通,以期病情好转。

而晚期则指的是股骨头在X片上已经不再规则,有了塌陷,甚至有的已经发展到了髋关节骨关节炎,有所谓的“骨刺”了。这时就已经丧失了挽救股骨头的时机,只能通过人工髋关节置换,换一个所谓的“假关节”。

病友会总结

早诊断早治疗,这是治疗股骨头坏死的黄金准则,也就是说早期确诊,是十分关键的。但不要盲目相信所谓的坊间偏方、祖传偏方,这样反而会耽误患者错过最佳的治疗时间,为之后塌陷埋下隐患。

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2017-09-04
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