为什么抗癌药进了医保，患者却更难买到？

原标题：为什么抗癌药进了医保，患者却更难买到？

据媒体报道，目前已经有35个高端抗癌药被纳入医保目录，极大地减轻了癌症患者的经济负担。然而不少癌症患者表示：很多高端抗癌药纳入医保后，反而在医院买不到了。这究竟是什么原因呢？

去年在引起广泛关注的电影《我不是药神》中，众多患者为了以便宜价格购买治疗慢粒白血病的“神药”——格列宁（电影中的化名），而演绎了一段让人为之神伤的大戏。而在现实生活中，这样的事例绝不在少数。尤其是对于很多癌症患者而言，价格高昂的抗癌药物同样让他们负担不起，并上演了一出出人间悲剧。

好消息是，从去年10月开始，国家先后将35种抗癌药物纳入医保，且报销比例较高——在50~90%不等。这对癌症患者来说是天大福音，因为他们看到了能够长时间生存下去的希望。但让人意想不到的是，原本还能买到的抗癌药，在被纳入医保后却十分难以买到！有了希望之后就迅速破灭，这更让人难以接受。

就在此前的调查中，有超过一半的患者表示没有买到医保抗癌药，甚至还有一半的患者透露，医院表示没有进某种医保抗癌药。那么，为何会出现这样的情况呢？

从大环境来看，抗癌药相关的报销人次和金额还是在上涨。国家医保局今年6月发布的数据显示，截至3月底，累计报销人次达到20.94万人次，报销金额达到10.58亿元，其中13种药品采购量比2017年同时段增加155.4%。按此推算的话，医保全年对17种抗癌药的支出将超过40亿元。

不过报销金额固然大幅增加，但相比全国庞大的癌症患者人群来说，却是杯水车薪。据国家癌症中心今年1月底发布的统计数据显示，2015年中国癌症发病约392.9万人，每年医疗花费超过2200亿元。40亿与2200亿的对比，凸显报销力度还远远不足。

值得注意的是，报销困难也是抗癌药难以买到的重要原因。为了减少报销量，各地医保设置了严苛的报销条件和门槛。不住院不给报、靶向药必须在放化疗无效后才能报销、一代药用过医保报销后二代药就不再享受报销……报销的条件之高、流程之繁琐，让很多患者都“主动”放弃购买报销，或者以原价购买纳入医保的抗癌药。

从另一个角度看，医院为了应对“药占比”的考核，对抗癌药物有抵触情绪。从2007年开始，国家为避免出现“以药补医”的现象，规定患者买药的费用控制在所有开销的30%以下。“药占比”一旦超过30%，就会从医生的工资里扣。而抗癌药虽然纳入了医保，但价格依然昂贵，导致医生很容易就会超过应有的标准。这样一来，医院自然不愿进抗癌药，医生也不愿开抗癌药。

在《我不是药神》的结尾，接“徐铮”出狱的警察表示，“正版药进医保了，没人吃印度药了。”这是电影艺术化的处理手法，来了一个大团圆式的美满结局。我们希望，在现实生活中，癌症患者也能等到这一天的真正到来，让吃药不再是难事。（科技新发现 康斯坦丁/文）

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