逃离“空岛”：日本的生存游戏

原标题：逃离“空岛”：日本的生存游戏

日本总人口接近1.27亿，国土面积相当于我国的云南省。从人口密度上来讲，日本为每平方公里接近350人，在超过5000万总人口的国家中排名第二。

那么，好像日本是更适合计划生育的那个国家。但事实却不是这么回事儿，日本为了让人们多生孩子，可谓伤透了脑筋。

自2010年起，日本人口已经连续八年负增长。这也导致日本的老龄化问题越来越突出。再加上全球最低的生育率，有人预测，日本将在150年后成为一座“空岛”。

人口的持续减少给日本带来了巨大的社会问题，其中之一就是劳动力的严重缺乏。老年人一批批地退休，但并没有相同数量的年轻人补位，这让日本政府很头疼。而正因如此，日本也在机器人产业上耗费了巨大的心血，以弥补人力不足的问题。另一方面，延长退休年龄，也成为了必要的手段。据今年年初通过的决议，日本将在2020年之后开始实施最晚为70岁的退休年龄。真是老当益壮啊……

然而去应对这些由于人口减少而导致的劳动力短缺问题，并不能从根本上扭转人口困局，日本也绝对不会任由人口减少下去直到灭国。

年轻人不生孩子，日本政府也很苦恼

在国人的普遍印象中，提到日本特色，大多都会嘴角扬起微微一笑，然后低声求种。长期以来，人们似乎形成了这样一种认知：日本的性观念一定非常开放。

事实上，这种观念极其错误。据统计，在日本超过50岁的人口当中，男性未婚率达到了23%，而女性则达到了14%，可以说是光棍遍地走了。根据预测，这一数据在2030年将上升到30%和23%。另一方面，日本青年对恋爱这件事情也似乎越来越不感冒。在18-34岁的女性当中，有一半的人没有男朋友，在35—39岁的年龄段中，有26%的女性和28%男性没有性经验。

这还谈什么生小孩儿呢？

另一个方面来说，日本年轻人也普遍面临着巨大的经济压力。如果没有足够的经济条件来支撑良好的教育，日本年轻人也不会轻易地结婚。

于是，日本政府坐不住了。他们想尽了办法来鼓励生育，比如安排各式各样的相亲大会来配对，比如前两天刚刚宣布的把成年人年龄降低得到18岁等。而这其中最大的动作，莫过于在2005年颁布、2015年再次修订的的《少子化社会对策大纲》。

大纲主要围绕五大课题展开：充实育儿援助政策；营造年轻人结婚生育的环境；关照多子家庭；推动男女就业方式改革和强化符合地方实际情况的措施。在这些课题之中，又规定了极为细节的问题，比如丈夫也享受超长产假、把丈夫日均67分钟的家务劳动时间提高到150分钟、对多子家庭的儿童教育医疗实行减免补助政策等。可以说为了让年轻人生孩子，日本政府真的当成了一件国家大事来做。

俗话说想象很美好，现实很残酷，日本的大纲2005年颁布，五年之后人口就进入负增长了，十年之后每年减少超过90万人。可以说，这个大纲几乎没有起到有效的人口助长作用。虽然出发点很好，但是比如让丈夫休产假来说，你给他假，他也不敢接。毕竟在经济压力之下，假期即便摆在眼前，也可能只是一件想想就算了的事情。

看起来好像日本政策性的人口调控遇到了不小的困难，也许为了让其“空岛”的脚步慢一点，其可以试试来点儿比较科技的方式。

想方设法，让生下的婴儿活下来

既然生的孩子不多，那就努力让生下来的孩子都活下来。日本在提高婴儿存活率方面依然走在了世界的前列，出生婴儿的死亡率降低到了0.9‰，相较之下中国为5‰，而死亡率最高的巴基斯坦则达到了45‰。日本的求生欲望可以说是很强烈了。

那么，日本究竟是如何做到如此低的初生儿死亡率的呢？

其中不得不提的，应该就是母子手册了。

母子手册是女性在怀孕之后领取的一份健康记录手册，其大概诞生于1948年，具有整合孩子健康成长数据的功能，也能够提高母亲的养育责任感。具体来说，当一位女性怀孕的时候，一直到分娩之前，其将能够免费接受14次常规体检，并且可以让婴儿在两周岁之前接受两次无偿体检。在怀孕的过程中，孕妇还要定期听政府开展的健康讲座，学习健康管理、分娩和分娩之后的育儿知识等。从孕期到生产，其拥有一套完整而有效的护理系统。

在所有的新生儿之中，早产儿无疑是面临死亡威胁最大的一类，缺氧也是他们面临的最大问题。日本东北大学的科学家们就研制了一个微型ECMO系统。他们弃用血液泵，转而研制出了更加先进的氧合气，如此则可以提供给早产儿适当的氧气。

而哥伦比亚科学家罗哈斯·培尼亚和美国科学家乔治·米查理斯卡则设计出了一套更为强悍的系统。他们做出了一套可以让早产动物依靠体外心肺循环系统存活超过一周的系统。如果能活过七天，那早产儿的生命体征也将大大稳定，其存活率也就能够得到提高了。

那么，无论是通过自研还是借鉴全球最顶尖的医疗技术，让婴儿生一个活一个，每年也能增加个几百人吧……

活得不够长？医疗体系来帮忙

让生下来的人活下来是一个方式，与之对应的可能就是让活着的人慢点死了。

从目前的数据来看，日本女性平均寿命达到了86岁，男性则达到了80岁，高居世界第二。而位于榜首的则是中国香港。那么，长寿的身体显然离不开健康的体魄。说一件我们可能不太开心的事情，在2017年的时候日本人的身高就已经超过了中国人……不仅如此，日本人的肥胖率、心血管疾病发病率等都是全世界最低的，很多地方都制定了让居民自然死亡的目标。

日本人何以这么健康？

首先是膳食的合理。与中国这种口味重的民族不同，日本人口味清淡，并且注重少盐摄入，也因此导致其高血压病人要远低于世界平均水平。其次日本人注重环境卫生，干净的生活环境会减少很多的污染物，避免细菌的滋生。最后，日本人尤其重视对体型的塑造，政府甚至提出了“全民瘦腰计划”，颁布法律要求地方政府和企业必须要检查45-65岁员工的腰围，男性不得超过85厘米，女性不得超过90厘米，不达标者必须要减肥，3个月不达标就要接受健康教育，六个月不达标地方政府和企业就要被罚款……

终于知道周边那么多人为什么减肥不成功了，因为政府没有来帮忙啊。

除了生活习惯和政策引导之外，很重要的一点就是日本完善的医疗保障体系和发达的医疗科技。

日本的医疗保健质量常年居于世界领先地位，其从1978年开始从国家层面对居民健康加以管理，推出了“国民健康运动计划”，推出了健康体检、增加保健护士和营养师的数量等措施，并在以后的时间逐步完善。尤其是在体检方面，日本设置了数量众多的健康管理中心，并均配备了先进的体检设备，并且可以用自己的健康保险来承担费用。

而在看病这件事上，日本有两点值得注意。第一是个人只需要承担30%的治疗费用，其余全部由政府承担。其实在之前，个人承担的比例只有10%左右，由于近年来经济衰退和老龄人口的增加，政府的医疗开支负担沉重，只好提高个人缴纳比例。即便如此，在老年人看病的时候根据情况的不同，其仍然也只需要承担10%-20%左右的费用。第二则是日本实行的是“先看病，后收钱”的诊疗制度，体现了生命健康至上的理念。与之对应的则是国内不时出现的因不缴纳押金而拒绝收治病人导致死亡的情况，这在日本几乎不可能发生。第三则是日本的“医药分离”，医生只管看病开药，买药则需要去药店，比照国内，这也在一定程度上减轻了患者的负担。

大病治不好？逆天科技少不了

在医疗科技方面，日本也是满满的自信。

比如在治疗癌症方面，日本有着全球领先的诊断和治疗技术。其是全球癌症治疗效果最好的国家之一，也是世界上精密检查最发达的国家之一。同时，其每年发表的癌症方面的论文研究的数量和质量都居全球之首。比如日本的精密检查，已经可以检查到毫米级的癌细胞，从而使癌症的存活率提高到接近70%。

这里就不得不提到一项重要的癌症治疗方法：重粒子线治疗。重粒子的质量约为质子的12倍，其射束的直行性好，能够更准确地攻击肿瘤组织。如此则可以改变传统的必须切除器官才能治愈癌症的方法，减轻患者的痛苦。但是该设备非常贵，全球主要集中在日本。据统计，全世界80%的重粒子线治疗都是在日本进行。

而另一项由日立和北海道大学发明的质子束放疗设备的造价则高达2亿美元，全球装机也不过十数台而已。此外还有三菱重工研制的用于胰腺癌治疗的世界首台带立体定向功能的适形调强放射设备、被认为是不需要上手术台而治疗癌症的手段的硼中子捕捉疗法设备BNCT……

这么多高精密的仪器用于治疗癌症，也难怪日本的癌症患者的生命质量位居全球前列。

那么，没病的时候保持身体健康，有病的时候有完善的医疗保障体系，有了大病能用世界领先的医疗科技来应对，日本人的健康指数提高也是自然而然的了。让人活得更久，“空岛”的来临也就会更慢一点。

但是，婴儿的存活率再高，也终究不能避免悲剧发生；活的时间再久，人终究也是要走向死亡。在日本已经做得足够好的情况下，其人口仍然在以不可逆转之势逐年递减，又该怎么办？

一个国家可以没有国土，但是绝对不能没有人口。以色列正是因为有人，才得以保留了争取国土的希望，所以日本也绝不会允许人口灭绝情况的出现。

参照历史，日本曾经不是没有过大规模的政策性强制干预生育情况的历史。比如在二战之后强令妇女生育、将结婚年龄下降到13岁、增加混血儿……

毕竟，解决人口减少的根本措施，只能是大量地生。

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