特朗普的健康保险法案出台 年入25万的不用多交税了

3月27日讯，美国总统特朗普上台以来，一直气势汹汹要废除OBAmaCAre欧记健保。然而，在过去几个月，一直是雷声大雨点小，迟迟出台不了一个完整的替代性方案。近日，美国的共和党在一片呼声中，终于出台新的健保法提议案。共和党出台的新健保法案，当然不能简单粗暴地为废除欧记健保而废除，它同时也在群众的呼唤下，出台了新的替代性法案，我们权且称之为TrumPCARe川记健保。今天就来和大家聊聊这个川记健保在到底有哪些变化。

税务变化

在聊川记健保之前，我们先来聊聊为什么特朗普要废除欧记健保，并且有被废除的群众基础呢?欧记健保提倡的是全民福利，人人都有健康保险，穷人买不起就政府补贴买，为什么还有人来反对这个大好福利呢?

这当中反对呼声最高的就是美国的中产阶级群众们，也就是年收入超过92,000美元的家庭，特别是年收入超过250,000美元高净值家庭。

我们来看看这个收入范围的家庭的交税情况：

常规的个人所得税，税表1040

在美国每个人都有的常规税收，算法为：总收入减去各种合理扣减之后的应税收入，根据累进制税率缴纳税收。

医疗保险税，增加了税表8959

对常规收入每年超过250,000美元的家庭征收0.9%的税负，用于补贴购买欧记保险的中低收入家庭的财政来源。

额外的投资收益税 增加了税表8960

对常规收入超过250,000美元的高收入家庭的投资性资本收益征收3.8%的税负，用于补贴购买欧记保险的中低收入家庭的财政来源。

欧记健保之后，税法立法的公平性原则被打破，税负产生了多重征税。

那么川记健保的推出，又会有哪些税务上的影响呢？

1、增加医疗保险税补

川记健保将购买医疗保险阶段给予预先税务补贴的做法，修改为新的税表申报之后的税后补贴方式;将新的健保税补Health coveraGE tax credit的税补金额预设为，30岁以下人群每年最高税补为2,000美元，60岁以上人群每年最高税补为4,000美元。单身年收入超过75,000美元或夫妻年收入超过150,000美元的家庭，税补金额将相应减少。一个家庭人数以5人为上限，每年最高可以获取的税补不得超过14,000美元。

2、自2017年12月31日之后，废除额外的3.8%投资收益税

3、废除强制纳税人购买医疗保险，否则课以税表罚款的税法

4、自2017年12月31日起，废除对

5、在个人所得税申报中，可最大限度扣减医疗开支的额度从现行的总收入10%回复到历史悠久的7.5%比例。

6、自2017年12月31日之后，废除额外的0.9%医疗保险税

7、提高个人

健康储蓄账户

共和党推出的替代欧记健保的草案中，尤其提到了“健康储蓄户”(HSA)。HSA是一个医疗储蓄帐户，目的是让消费者把钱存入一个有避税功能的帐户,以免税金额支付需要自付的医疗费用。

健康储蓄账户的优点：

税务上，放入“健康储蓄账户”的钱免征联邦税，社安税(Social Security Tax)和医保税(Medicare tax)。从而降低调整后总收入(AGI)。

健康储蓄账户里面剩余的钱可以下一年继续使用。如果账户持有人年龄超过65，账户里面的钱如果用于非医疗费用，取出时算正常收入而没有罚金;如果账户里面的钱用于医疗费用，则无论年龄取出是都不用交税。

健康储蓄账户里面的钱可以用来投资，投资的收益如果用于医疗费用时，取出时同样是免税的。在建立健康储蓄账户的同时还可以建立一个“有限目的弹性支出账户”(Limited Purpose Flexible Spending Account)。之所以叫做“有限目的”，是因为里面的钱只能用来支付视力和牙齿方面的医疗费用,放入“有限目的弹性支出账户”的钱同样免征联邦税，社安税(Social SecurityTax)和医保税，从而进一步的降低雇员的调整后收入(AGI)。

适用人群：

一般来说，对于身体比较健康的个人或者家庭(一年的医疗费用远低于“高自付金额医疗保险的定义)而又想减少调整后总收入(AGI)的人，只要公司提供“高自付金额医疗保险”),参加“高自付金额医疗保险”并建立健康储蓄账户是不二选择。

健康储蓄账户的申请条件：

开设帐户者的年龄必须在65岁以下，必须为购买高抵扣额医疗保险(High Deductible Health Plan)，这类保险的保费较低，但就医时自付总额(out of pocket)比较高。

2016年加入“健康储蓄账户”的个人自付总额最低为1300美元，最高为6550美元;而家庭最低为2600美元，最高为1.31万美元。投保人需自付完免赔额以内的医疗费用后，才能享受保险优惠。且申请人存放到账户里的金额有上限，2016年单身最多可放满3350美元，家庭可放满6750美元。而这笔钱只能用于与医疗相关的费用，如看病自付额、买药、住院、牙医、眼科等。健康储蓄账户内的金额可以累积，且银行利息收益同样免税，但如果账户持有人将钱取出，则会被视为个人收入就需课税。

美国国会预算处(CBO)一项不分党派的分析今天预测，共和党提出替代欧记健保的方案下，明年拥有健保的美国人将减少1400万，使得总统特朗普兑现扩大健保涵盖范围承诺的压力大增。

国会预算处也说，目前提交国会、获得特朗普和联邦众议院议长莱恩(Paul Ryan)支持的法案一旦立法，未来10年联邦赤字将减少3370亿美元。部分原因来自新方案打算在2020年前，逐步淘汰医疗补助(Medicaid)扩大计画，这会省下巨额8800亿美元。

国会预算处表示，个别投保人平均健保费在2018年和2019年将上升15%至20%。（外联出国VIP服务）

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