水滴保发布2021理赔服务半年报，最快理赔时效仅需8秒

7月13日，水滴保发布2021年理赔服务半年报。自2020年以来，水滴保以为用户提供“赔付快、更靠谱”的理赔体验为目标，持续加大对理赔流程的投入，打造科技加持服务的理赔模式。报告显示，平台线上申请理赔率达100%，由此减免的实物单证达135万张。平均理赔时效缩短至15.7小时，较去年提速18.2%，最快理赔时效仅为8秒。

理赔提效，平均每2分钟协助一位用户完成索赔

为解决用户理赔难、理赔慢的痛点，水滴建设并规模应用智能理赔系统，通过全流程智能化作业，为用户带来全新的理赔体验。目前，该系统已经覆盖了超过50%以上的日常理赔案件，准确率可达99.7%，辅助提效55.9%。

从用户在线提交理赔申请开始，智能理赔系统即通过OCR+NLP技术快速识别资料信息，并通过大数据交叉验证实现快速判定。用户只需按照提示上传或补充资料，极大的简化了操作难度，缩短了理赔等待时间。

家住广东的C先生不幸被确诊为肺癌，并发生了骨转移。此前，C先生购买了一份水滴百万医疗险，出险后一直通过手机小程序在线申请理赔。截至2021年 6月，C先生在水滴保理赔管家的协助下已经陆续完成了19次赔付，获赔总金额超过18万元。最近一次的理赔申请，从提交完整资料到理赔款到账，仅用了不到3个小时。

目前水滴理赔平均时效仅为15.7小时，平均2分钟就有一位用户在水滴理赔管家的帮助下完成索赔。与此同时，水滴保自2020年12月起，推出“24小时快赔服务”，理赔资料齐全的简易小额理赔案件能够实现24小时内结案，快赔结案率达98.6%。

不止赔付，开启“协赔+绿通+医药+健康”全流程服务模式

对于用户而言，除了赔付速度以外，理赔流程中的服务体验同样重要。随着水滴公司在医药健康服务方面的拓展和探索，水滴保上线了全流程的服务模式，协同合作伙伴覆盖了包括健康咨询、便捷就医、重疾垫付、全程“赔伴”、购药优惠等在内的理赔服务，打造“一管到底”的健康保障体验，让用户更省心。

湖北的Y先生曾因丢失一份关键理赔材料而未能获赔，经过水滴理赔管家积极沟通协调，为Y先生争取了8.3万余元的理赔款。事实上，仅2021年上半年，水滴保已累计向10349位用户提供“管家式”协赔服务，帮助583位遇到理赔纠纷的用户合理争取到200余万元赔款。

报告显示，水滴保打通全国1300多家三甲医院就医绿色通道；提供覆盖4200多家医院的住院费用垫付服务；合作全国29省1555家药房，提供300多种药物购药优惠、免费慈善赠药、免费药师指导等服务；以及提供7*24小时免费健康咨询服务，医生1对1解答。水滴保的理赔服务覆盖了用户治疗期间的各种问题，以最大限度的帮助其不贻误最佳治疗时期。

科技赋能，实现理赔大数据反哺保险价值链

水滴保理赔服务半年报中显示，水滴男性用户理赔概率占比为56.7%，高于女性。年龄在31-55岁的中青年理赔发生概率显著提高，这部分群体占理赔用户总量的77.7%。男性理赔用户高发疾病Top5分别为恶性肿瘤、外伤、心脏病、脑血管病、肝病，女性理赔用户高发疾病Top5为恶性肿瘤、外伤、子宫肌瘤、心脏病、脑血管病。

据了解，水滴自建的CONF医疗知识图谱能够更好的了解用户需求。同时，通过AI算法，可以帮助水滴保实现保险产品创新、经营效率、精准营销、精细运营、风险控制、智能理赔、服务品质等保险价值链条整体提升。

此前，水滴保通过数据观测，发现不少亚健康人群具有更强烈的保险意识和需求，但却因身体原因无法买到合适的保险产品。今年6月，水滴保联合保险及再保险公司，定制了国内首款非标体人群可在线投保的重疾险产品“水滴守护爱重大疾病保险”，基于大数据和人工智能等保险科技，为用户提供智能核保核赔、直付体验，在亚健康人群保险风险评估、风险定价方面有了新的突破。(来源：猎云网)

生成海报

免责声明：本网站内容主要来自原创、合作伙伴供稿和第三方自媒体作者投稿，凡在本网站出现的信息，均仅供参考。本网站将尽力确保所提供信息的准确性及可靠性，但不保证有关资料的准确性及可靠性，读者在使用前请进一步核实，并对任何自主决定的行为负责。本网站对有关资料所引致的错误、不确或遗漏，概不负任何法律责任。任何单位或个人认为本网站中的网页或链接内容可能涉嫌侵犯其知识产权或存在不实内容时，应及时向本网站提出书面权利通知或不实情况说明，并提供身份证明、权属证明及详细侵权或不实情况证明。本网站在收到上述法律文件后，将会依法尽快联系相关文章源头核实，沟通删除相关内容或断开相关链接。