当下，随着理赔数字化程度的提升，消费者对保险理赔的期待，也从“赔得到”提高到“赔得快、体验好”。在2023年保险行业公司发布的理赔报告中，理赔服务速度不断被刷新，“闪赔”“秒赔”“直赔”“智能预赔”成为热词，为消费者提供了更快、更温暖的服务体验。作为以AI算法模型驱动全业务场景的保险科技企业，元保在这方面表现更为突出，并悉数在近日发布的《2023元保健康险理赔年报》中。
首先，随着AI大模型在保险领域应用逐步落地，理赔效率和质量得到明显提升，在核心理赔数据方面，元保取得了长足的进步。其中医疗险单人平均理赔金额达到27199元、成功理赔用户每人平均获赔1.6次、万元以下理赔平均到账时间<5天、单人累计赔付最高金额86.5万元、单人累计最多赔付次数53次，智能客服服务满意度近95%。此外，相比去年，元保提供的健康保障更普惠、提效更显著、服务更优质。
相较于普通保险，互联网保险具有更加普惠的特点。元保理赔报告显示，近三年中，元保医疗险正不断扩大保障的范围，理赔报销占医疗总支出比例逐年上升，2023年商保报销费用占比医疗总支出相较2020年提升75%。2023年，医保、商保报销后，用户医疗费用自付比例降至18.7%，与2022年的31%、2021年的46%相比，持续为民众看病就医“减负”，进一步彰显保险的普惠价值。
借助于AI能力的提升，元保在提升理赔速度的同时也得以提升创新能力推出众多增值服务，满足用户多元需求。例如，重疾险绿通服务是一种特殊的就医通道，为患者提供便捷、优质的医疗服务。报告显示，2023年，元保重疾绿通服务覆盖全国293个地级市，2694家医疗机构，其中三甲医院实现了100%全覆盖。而报告中“元保医疗垫付服务”的数据则显示，2023年，元保单笔最高垫付10万元，并为多名用户提供了提供多次垫付服务，单人最高垫付21万元，有效地减轻患者的经济负担，为其获得必要的医疗治疗提供了坚实的保障。
回望2023年，元保坚守保险普惠事业持续升级理赔服务，用AI传递温度，用“赔”伴守护希望。在新的一年里，元保将继续加大科技创新力度，以AI算法模型驱动保险业务发展，为消费者带来更为优质、高效的理赔服务体验，无论风霜雪寒始终温暖相伴。
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