近日，“晋康保”参保人蔡先生(化名)申请使用药品奕凯达-阿基仑赛注射液，获赔24万元，由圆心科技集团旗下圆心惠保垫付，山西圆心求恩大药房有限公司结算。据悉，这是近期“晋康保”单笔赔付最高的赔案之一，从而引发行业关注。
据了解，此案当中涉及的圆心科技公司，其实是我国重要的一家医疗健康企业，其旗下拥有圆心惠保、圆心医科、妙手医生等多个品牌，其中“圆心惠保”作为圆心科技集团旗下创新保险技术品牌，自成立以来始终深耕特药服务保障领域，旨在解决人民群众对高价肿瘤特药和创新药的费用支付挑战。
具体来说，圆心惠保一方面开启高价肿瘤药品保障计划，方便重大疾病患者就医用药，另外一方面，圆心惠保把特药保障纳入多地惠民保，有效减轻重大疾病患者用药负担。比如在本案中，圆心惠保就通过对高发病种的大数据分析，为“晋康保”遴选多种海内外特药，并将国人备受关注的CAR-T疗法药品纳入保障;同时通过资源整合为产品设置了十一项健康管理服务，充分补足高值抗癌药物支付最后一公里，以满足山西省人民的健康保障需求。
而在此次单笔赔付达到24万元的理赔案件中，“晋康保”参保人蔡先生因“胸痛，间断咳嗽咳痰”于2022年3月28日在山西大学第一医院确诊为(前纵膈)纵膈大B细胞淋巴瘤，经过多次治疗，因效果欠佳，经多方专家学者商讨后建议使用海外用药细胞免疫疗法特定药品-奕凯达(阿基仑赛注射液)进行治疗。为此，2023年3月21日，蔡先生在“晋康保”微信公众号上了解报案理赔流程并申请特药理赔服务，而后惠保理赔部审核团队对该客户海外用药病症完成审核处理，并协调患者所在地药店—山西圆心求恩大药房有限公司调取奕凯达-阿基仑赛注射液。2023年3月28日，惠保理赔部直赔药品费用，与院方协调再次入院治疗时间，并协助患者办理入院手续。
总结来说，从申报理赔，到药品垫付，圆心惠保赔案团队的高效服务极大的减轻了患者家庭经济负担，有效遏制了“因病致贫、因病返贫”局面。也再次用实际行动印证了“晋康保”守护山西人民健康生活的初心。而未来，圆心科技集团旗下圆心惠保将在探索高值抗癌药物可及性的道路上不断精进，并以广大人民群众的健康需求为出发点，为重大疾病、慢性疾病等带病人群和健康人群提供医疗和医药保障，以期为更多肿瘤患者送去希望和福音。
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