又有一批药品降价了,包括二甲双胍、卡托普利、缬沙坦等药物。8月24日,迄今为止规模最大的第三批国家组织药品集中采购(以下简称集采)中选结果公布,共有55种药品191个厂牌产品中选,平均降价53%。
第三方评估显示,中选产品的质量和疗效已被医生和患者普遍认可和接受。对于医药行业来说,虽然经历阵痛,但是由此改善行业生态,促进良性发展。未来,将会有更多种类药品进入集采,更好地保障人民用药需求,助推健康中国建设。
随着带量采购进入常态化,每次国采涉及的市场规模和挤出的“水分”也越来越大。“4+7”开始试点时涉及的市场规模只有77亿元,实际中标采购规模只有19亿元,初略计算压缩市场空间约58亿元。以后则逐渐增大,第二批国采涉及市场规模88亿元,招标结果实际采购规模为22亿元,压缩了60多亿元。而本次则进一步放大,涉及市场规模高达226亿元,实际采购额仅剩30亿元多一点,压缩了近200亿元。当然,采购带量的市场效应比这些具体数字还要大得多,国采对市场的挤出效应还将进一步放大。
随着带量采购以量换价效应的逐渐体现和应采尽采的趋势,企业不但对国采的参与度越来越高,而且成功率也不断提高。主要是投标企业报价的诚意越来越大,“4+7”扩围时,实际报价的企业共有77家,有品种中选的企业有45家,企业成功率为58%;第二批国采时有122家报价,有品种中标的达77家,成功率上升到63%;而本次成功率则进一步提升,实际报价的企业有194家,有品种中选的有125家,成功率又提升了1个百分点,达64.4%。
这是国家组织药品集中采购带来的改革红利,惠及无数患者家庭。从2018年12月起,经过试点,国家组织各地以省为单位形成联盟,委托联合采购办公室,开展跨区域联盟集中带量采购。每个地区集合了当地公立医院药品的用量,中选药品将给予50%至80%的市场用量,同时由医保预付货款。在有一致性评价质量认证的情况下,国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来产品的优质低价。
不再“唯低价是取”
高质量要求的入围门槛意味着即使中选药品价格低,质量也有保证
每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的对乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的盐酸二甲双胍片……一些中选药品价格低至1毛钱、1分钱,质量是否可靠?这种集采是不是回到“唯低价是取”的老路?
通过一致性评价的仿制药企业不多,加上采购试点范围不大,为体现带量规模效应,因此只有报价最低的药品获得中选资格。但从全国扩围集采开始,品种品规增加,采购量扩大到全国,根据市场竞争格局确定最大可中选企业数量,在第三批集采中,一个品种的最大可中选企业扩大到8家。参与集采的药品是通过一致性评价的仿制药,质量水平高,这种情况下的中标不同于以往不区分质量层次的“唯低价是取”。高质量要求的入围门槛也意味着即使中选药品价格低,质量也有保证。
经过4次国家和多次地方带量采购的深入实践,广大患者和医生对仿制药替代的认可度不断提高,医药企业对以价换量信心的也在不断提高,带量采购也由少量品种在小范围的试点,逐渐扩大到更多品种、涉及更大市场规模在全国的全面推广。带量采购进入了常态化并沿着“应采尽采”的方向全面铺开,患者的负担得以大幅减轻,医药行业的集中度也随之大幅提高,一批具有国际竞争力的大型企业集团有望诞生。
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